Estados Unidos de América tiene más altos costos médicos y resultados peores mucho peores que otros países desarrollados. Durante la última década, el mayor impulsor de los altos costos de atención de salud en los Estados Unidos no ha sido ni el envejecimiento de la población, ni la gran cantidad de pruebas y tratamientos que se prescriben.
En cambio, el nuevo análisis de Johns Hopkins dirigido descrito en la edición del 13 de noviembre de la Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos sugiere que ha sido el aumento de los precios de los medicamentos, dispositivos médicos y costos hospitalarios - precios que los médicos, pacientes y aseguradoras rara vez saben hasta que el dinero se ha gastado. Los costes administrativos por sí solos - los costos asociados con los médicos y los hospitales contratantes pago de las aseguradoras de salud y los individuos - están aumentando en un 6 por ciento al año.
El líder del estudio Hamilton Moisés III, MD, profesor adjunto de neurología en la Escuela Johns Hopkins School of Medicine, y el ex jefe médico del Hospital Johns Hopkins, dice que el documento describe la "cruda realidad" del sistema de atención de salud de los EE.UU. en 2013 - una que está en un camino insostenible que necesita enderezarse, una tarea que parece cada vez más sombrío en el clima actual.
"La asistencia médica se ha vuelto tan politizados que las discusiones racionales basadas en información válida se han vuelto imposible", dice Moisés, quien también dirige Alerion, Inc., una consultora con sede en Virginia. "Pero estamos viviendo en un momento en que gastamos más dinero en el cuidado de la salud que otros países desarrollados y los resultados son peores. Sin embargo, no somos capaces de entender las diferencias o para aprender las lecciones de los demás ".
Se espera que a Moisés para hablar de la nueva investigación en una conferencia de prensa a las 9:30 am EST el 12 de noviembre en el Club Nacional de Prensa en Washington, DC
El análisis de JAMA, realizado con los colegas en el Boston Consulting Group y la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina, intenta disipar algunos malentendidos comunes informar el debate sanitario actual. Los investigadores utilizaron información disponible públicamente sobre quién paga y quién presta atención médica.
Mientras que la tasa media de crecimiento ha disminuido de manera constante desde la década de 1970, Moisés dice que el 18 por ciento de su producto interno bruto (PIB) que Estados Unidos gasta en atención de la salud es de 50 a 60 por ciento más alto que cualquier otro país desarrollado. La esperanza de vida, que ha ido en aumento desde hace un siglo, ahora no crece tan rápidamente en los Estados Unidos de América como en el resto del mundo desarrollado, un cambio que comenzó en la década de 1980, con Estados Unidos, quedando en 3 años tanto en hombres como en mujeres. Aunque muchos políticos apuntan a los ancianos como los mayores consumidores de atención de la salud, en realidad los menores de 65 años con enfermedades crónicas que representan dos tercios del gasto.
Por otra parte, Moisés dice, los pacientes se retiran más lejos que nunca del verdadero costo de la atención de la salud. Gastos directos de su bolsillo de los individuos se redujo de 23 % del costo de su atención médica en 1980 al 11 % del costo en 2011. Estos costes se han trasladado a los empresarios y el gobierno federal, cuya participación aumentó del 31 por ciento de los costos de 42 % en esos mismos tres décadas. Todo esto a pesar de que la tasa de crecimiento de los costos de atención de salud no está aumentando tan rápidamente como lo ha sido.
Moisés y sus colegas describen tres fuerzas principales que cambiarán la salud y la medicina en la próxima década. En primer lugar es la consolidación y la industrialización, con un menor número de compañías de seguros mucho más grandes y los sistemas hospitalarios.
"Esto resultará en menos opciones de que las personas reciban atención. Y es probable que se les pide que cambien su lealtad a la institución, en lugar de tener un solo médico ", dice Moisés. La segunda es la tecnología de la información, lo que representa una gran promesa para coordinar la atención y mejorar la calidad, pero, a pesar de las grandes inversiones, aún no ha cumplido la promesa. En tercer lugar está el paciente actúa como un consumidor informado, ganando mayor influencia que en la actualidad.
"Los costos son completamente invisibles para usted y para su médico," dice. "A menos que se conozcan los precios de los servicios, de los medicamentos, de aparatos, no puede tener ningún tipo de mercado eficaz. Por otra parte, muchos precios son fijados por el gobierno federal o negociados con los hospitales de forma confidencial, la eliminación de más palancas que pueden bajar los precios. "
Moisés señala que los Estados Unidos de América también se está quedando detrás de los países desarrollados en la proporción de médicos de atención primaria, algo que cobra su peaje no sólo en la medicina preventiva, sino en la coordinación de la atención una vez que alguien se enferma. Él dice que esto viene a través de cuando, por ejemplo, una persona con diabetes o depresión requiere un reemplazo de la articulación. Estos pacientes son más propensos a sufrir complicaciones, pero son pocos los especialistas están en la búsqueda de ellos.
"Los especialistas pueden asistir a un problema, pero pocos pueden ver la totalidad", dice.
Lo que se necesita es una inversión en las personas - en los médicos de atención primaria, en las innovaciones que pueden agilizar el proceso de atención para mejorar los resultados. Él dice que el 4 por ciento del gasto sanitario ha ido a la investigación biomédica en las nuevas tecnologías (medicamentos y dispositivos), mientras que sólo el 0,1 % ha ido a la mejora del proceso de atención.
"Casi todas las industrias ha encontrado una manera de invertir, reducir los costos y mejorar los resultados", dice. Las líneas aéreas, por ejemplo, después de la desregulación en los años 70, los sistemas de información construidos que les permitieron ahorrar en combustible, racionalizar las rutas y reducir el costo por milla por la mitad.
Treinta años más tarde, más personas vuelan, los consumidores pagan precios "Rock Bottom", la seguridad es mucho más grande - pero volando ahora puede ser una experiencia desagradable, dice.
¿La gente tolera menos opciones, menos libertad en el cuidado de su salud? Moisés pone en duda el modelo de línea aérea es la respuesta, dice, pero una discusión, sobre la base de información válida e imparcial, debe empezar a innovar verdaderamente a ofrecer un mayor valor y menor costo. Hasta ahora, dice, "el proceso político nos ha dejado muy mal."
"Hay un riesgo de que las disputas políticas hará que el país pierda la oportunidad de lograr una forma más eficaz y eficiente para brindar atención - una que refleje verdaderamente las necesidades del paciente y sus preferencias. El estado actual de la atención de salud es insostenible, y las tensiones sólo están creciendo ".
Fuente: Johns Hopkins
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