Técnicos del Ministerio de Salud Pública de Uruguay, han
encontrado larvas de los mosquitos Aedes aegypti en los lugares más
insólitos. Cuando llevaron a cabo las inspecciones en las casas de las
personas que contrajeron dengue autóctono en Uruguay, las hallaron en
jaboneras, en vasos donde se ponen los cepillos de dientes, en platos
colocados debajo de plantas, en recipientes con agua para las mascotas.
"Padecer la enfermedad no es algo que esté vinculado
con las condiciones de higiene. Las larvas pueden generarse en los
lugares más irrisorios", explicó a El País la subsecretaria de Salud
Pública, Cristina Lustemberg. "No es raro que el primer caso saltara en
Pocitos, porque es uno de los municipios más urbanizados del país, donde
hay más cantidad de personas por superficie. No es un mosquito que esté
vinculado a situaciones socioeconómicas o a quintiles de pobreza",
agregó.
El mosquito Aedes aegypti ya está en los 19
departamentos. Sin embargo, hasta ahora, los casos de dengue se han
localizado sobre todo en Montevideo (van 13, la mayoría en el barrio de
Pocitos), más uno en Salto y otro en San José. Se analizan entre 30 y 50
casos de dengue por día y hoy hay cerca de 300 personas de las que se
sospecha que pueden tener la enfermedad. Desde enero se analizaron más
de 400 casos, mientras que en todo el año pasado fueron 140 y se
confirmaron 13 importados. Este año, además de los autóctonos, van ocho
importados.
El Ministerio de Salud decidió llevar adelante tres
jornadas de fumigación en las zonas de Pocitos donde se concentra la
mayoría de los casos —y donde, señaló Lustemberg, antes de que
apareciera el primer caso de dengue autóctono, ya se habían registrado
allí casos de dengue importado—.
La primera fue el jueves, la segunda el sábado y la tercera será el próximo martes. Esta medida no sirve para
matar las larvas, sino que solo combate a los mosquitos adultos. Los
meses de marzo y abril son los más críticos en cuanto a la reproducción
del mosquito, que además de dengue transmite las enfermedades de zika
(del que hay un caso sospechoso importado a espera de confirmación en
las próximas horas) y chikungunya. Cada mosquito adulto pone entre 300 y
500 huevos durante su ciclo evolutivo.
Por todo esto, para la cartera, lo más importante es
concientizar a la población sobre la necesidad de no dejar ningún
recipiente, por pequeño que sea, con agua estancada. Lustember ya define
lo que pasa en Uruguay como un brote epidémico, aunque controlado. Pero
sabe también que la situación puede complicarse. Alcanza con mirar lo
que ha pasado en otros países con brotes de dengue, donde este ha
llegado a afectar hasta el 1% de la población (en Río de Janeiro, por
ejemplo).
Gravedad.
Según un informe elaborado por el ministro Jorge
Basso, que fue utilizado para la cumbre que se llevó a cabo en Uruguay
con los jerarcas sanitarios de la región el 3 de febrero debido al brote
de zika, hasta ese entonces en Brasil se registraban 487.743 casos de
dengue desde inicios de 2015, de los cuales 863 fueron mortales.
El MSP ordenó activar el Sistema Nacional de
Emergencias debido al brote. Al tiempo que envió un protocolo de
seguimiento a todos los prestadores de salud, tanto públicos como
privados, como así también a las emergencias móviles. Consultada sobre
la capacidad de camas en hospitales y sanatorios para recibir a los
pacientes, Lustemberg dijo que la mayoría de los casos se pueden tratar
en los propios hogares, aunque de los 15 casos en Uruguay, hubo algunos
graves.
"Tuvimos casos graves, uno de una paciente que
estuvo en el CTI. Estos pacientes tienen un dolor abdominal intenso,
sangrados, vómitos persistentes incontrolables, sangrado de las
mucosas... Eso es lo que se define como un dengue grave. Por suerte, de
los pacientes que hemos tenido, han sido muy pocos con esta evolución",
contó Lustemberg.
En lo que tiene que ver con la adecuación de los
protocolos para tratar la enfermedad, Lustemberg explicó que es
importante la manera en que se lleva a cabo el tratamiento. "Para la
fiebre y los dolores, la droga que debe usarse es el paracetamol", dijo,
al tiempo que llamó a evitar el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico,
"porque estas drogas facilitan los sangrados".
Hasta ahora todos los casos sospechosos de dengue
pasan por un análisis de laboratorio —donde también se suele verificar
si el paciente no tiene chikungunya o zika—, sin embargo, la
subsecretaria advirtió que si la epidemia crece el diagnóstico, "como se
hace en otros países", se llevará a cabo de otra manera. "En la medida
que aparezcan más casos ya no se van a hacer diagnósticos de
laboratorio, sino que se va a diagnosticar de forma clínica, porque sino
se va a volver inviable analizar tantas muestras", precisó la jerarca.
"Uruguay ya pudo superar la epidemia de (la gripe A)
H1N1, que también fue un desafío muy grande —dijo optimista Lustemberg.
Tenemos una trayectoria y un compromiso muy importante con la
ciudadanía. Sabemos que tenemos brechas y dificultades de atención, pero
estamos haciendo todo un seguimiento. Y sabemos también que esta es una
enfermedad que vino para quedarse".
Repelentes.
El uso de repelentes es otro de los puntos que
preocupa al Ministerio, quien llama a a controlar el porcentaje de DEET
(Dietil-meta-toluamida) que estos tienen, aconsejando que tenga como
máximo un 15%.
"Hay que ser cautos sobre esto y también sobre cómo
se administran los repelentes", señaló Lustemberg. En este sentido puso
énfasis en que en que a los niños menores de dos años hay que aplicarles
la sustancia solo una vez al día y para el resto de las personas no más
de tres. Para los bebés menores a seis meses, se recomienda el uso de
ropa adecuada para no ser picados al tiempo que sugieren la utilización
de tules de protección. "El repelente es una medida más, no nos podemos
intoxicar de repelente", insistió la subsecretaria.
Por otra parte, adelantó que la cartera controlará
que no se disparen los precios de los repelentes al igual que el
Ministerio de Economía. "Queremos disponibilidad y no un sobreprecio
para un producto que estamos recomendando", dijo. La semana pasada el
Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) anunció la baja del IVA para los
repelentes que, según constató El País, esta semana llegaron y
desaparecieron de las farmacias rápidamente, ante la gran demanda de la
gente. Lustemberg dijo que se está trabajando en un convenio con Ancap,
que hace un repelente, para entregarlo a las personas que tienen la
tarjeta Uruguay Social, del Mides.
Francia confirmó el primer caso de zika mediante la transmisión sexual.
Francia detectó su primer caso de virus de zika
transmitido sexualmente en una mujer cuya pareja había viajado a Brasil,
el epicentro del brote de la enfermedad, dijo ayer un funcionario de
salud galo.
Autoridades usamericanas dijeron a principios de
la semana que estaban investigando 14 reportes de la enfermedad
transmitida por mosquitos que podría haber sido propagada a través de
una relación sexual, incluyendo a varias mujeres embarazadas.
François Bourdillon, director del Instituto de
Vigilancia de Salud Pública (IVS), dijo que la mujer infectada era el
"primer caso autóctono confirmado de transmisión" del país.
"Esta era una mujer que nunca había viajado. Su
pareja había venido desde Brasil, así que se le realizó una prueba",
dijo Bourdillon en una entrevista emitida en BFM TV, agregando que ambos
pacientes estaban bien.
Marie-Claire Paty, quien ayuda a monitorear
enfermedades transmitidas por insectos para el IVS, dijo a Reuters que
la actual epidemia parecía confirmar la transmisión sexual, que fue
identificada como una posibilidad durante un brote anterior en la
Polinesia en 2013-14, cuando el virus se aisló en el esperma.
Brasil ha declarado una emergencia de salud pública
por el virus de zika, que podría estar vinculado a miles de casos de
microcefalia, una enfermedad congénita caracterizada por el nacimiento
de bebés con cabezas más pequeñas de lo normal y cerebros poco
desarrollados.
No existe tratamiento ni cura para el virus, que
usualmente es transmitido por el mosquito Aedes aegypti y se ha
expandido a más de 30 países.
Después de Brasil, con su más de un millón y medio
de casos de zika confirmados, está Colombia que ayer reportó la cantidad
de 42.706 personas infestadas, 7.653 mujeres embarazadas, informó el
Instituto Nacional de Salud.
Desde el inicio de la fase epidémica, se han
registrado 34.464 casos confirmados por clínica, 1.612 confirmados en
laboratorios, y 6.630 casos sospechosos, según el último boletín
epidemiológico publicado.
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